Os aparelhos dentários para o tratamento da disfunção temporomandibular resultam? Conheça o caso da doente ATMM
A doente ATMM (o acrónimo não deixa de ser curioso), tem 57 anos e partilha uma história de resiliência marcante. Tem artrite reumatóide, síndrome do intestino irritável, arrtimia e está polimedicada para controlar as dores – mas não se queixa da vida e é grata por ter momentos sem dor. A doente tinha estalidos nas articulações temporomandibulares (ATM) há vários anos e o seu dentista disse-lhe que poderia tratar o problema com um aparelho dentário (aparelho ortodôntico). A comunidade científica tem vindo a alertar há vários anos que o uso de aparelhos dentários (aparelhos ortodônticos) não deve ser apresentada como solução para doentes com disfunção intra-articular porque há um risco de agravamento da sintomatologia, o que foi reforçado com o nosso artigo recentemente publicado. A doente ATMM sentiu uma melhoria dos estalidos inicial, mas rapidamente começou com dor e com limitação da abertura da boca.
A sua reumatologista pediu-lhe para vir ter comigo. O que aconteceu foi simples, esta doente evoluiu de um deslocamento do disco com redução assintomático para um deslocamento do disco sem redução da sua ATM. Ou seja, o disco da ATM ficou bloqueado, muito provavelmente pela sobrecarga exercida pelo aparelho ortodôntico. A ressonância magnética confirmou o diagnóstico. Se numa doente normal esta situação é complexa, numa doente com artrite reumatóide a situação é ainda mais sensível. Fiz uma proposta à doente para tratar a articulação de forma minimamente invasiva. No último congresso da Sociedade Portuguesa de Ortodontia tive oportunidade de partilhar os nossos resultados sobre este tipo de doentes onde concluímos que os doentes com disfunção temporomandibular devem primeiro estabilizar a ATM antes de começar qualquer tratamento para evitar um agravamento. Prometer aos doentes que é possível tratar a disfunção temporomandibular com um aparelho dentário não tem validade científica, muito pelo contrário. Tudo iremos fazer para ajudar a doente ATMM a reverter a situação e devolver qualidade de vida.